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Why Are Primary Docs Thinking About Leaving Medicine?

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By Aaron Carroll, MD

As you can imagine, I spend a lot of time with physicians. As a group, they sure do like to complain. Yet, medical school applications are strong, and residency spots are still competitive. So I take cries of “they’re all going to quit” with a grain of salt.

That said, I also like data. So it’s worth checking in every once in a while to see what physicians, as a group, are thinking. There’s a study in the Journal of Primary Care and Community Health that does just that:

The status of the primary care workforce is a major health policy concern. It is affected not only by the specialty choices of young physicians but also by decisions of physicians to leave their practices. This study examines factors that may contribute to such decisions. We analyzed data from a 2009 Commonwealth Fund mail survey of American physicians in internal medicine, family or general practice, or pediatrics to examine characteristics associated with their plans to retire or leave their practice for other reasons in the next 5 years.

What did they find? More than half of physicians age 50 and over had plans to leave their practice in the next 5 years, or weren’t sure about staying in practice. No physicians age 35-49 had plans to retire, but 20% weren’t sure they’d stay in practice. I take such numbers with a grain of salt, though. That’s partly because, as I said above, doctors like to complain. That’s also because saying what you are going to do in the future is not the same as what you will actually do. In case people hadn’t noticed, the job market isn’t too awesome out there. I think many physicians are delusional if they think they can just quit practicing medicine and find another lucrative job.

But I think that the reasons that primary care docs say they might quit are illuminating. Those reasons are likely the things that make them unhappy about practicing, and we can definitely learn from that.

Among the younger physicians, internists were more likely to talk about leaving than were pediatricians or family physicians. Having a lot of uninsured patients was associated with plans to leave, but having a high percentage of Medicare or Medicaid patients was not. Working long hours was associated with plans to leave, but seeing a high number of patients a week (>150) was not. And, surprising me not at all, the use of information technology had no impact on whether a younger physician might think about leaving the practice of medicine.

Older physicians were more likely to think about retiring. They are also more likely to think about leaving the practice of medicine if they had high numbers of uninsured, Medicare, or Medicaid patients. Those in solo or two-doc practices were more likely to think about leaving than those in larger practices.

Here’s the irony. For all the anecdotal stories of docs planning to quit because of outrage over the ACA, a number of provisions contained within it may make primary care docs, especially younger ones, less likely to jump ship. The ACA will reduce the number of uninsured, high numbers of which were associated with younger docs thinking about leaving. The formation of ACOs should also lead to fewer solo or small practices, which was associated with older docs thinking about leaving. Docs also like to see more patients, and no one thinks the ACA is going to lead to fewer patients in the health care system.

It’s entirely possible that the ACA might lead to fewer primary care physicians leaving medicine, not more. We will have to see. But the next time you read an op-ed by an doctor outraged by the ACA, threatening to quit, it’s worth remembering that he or she might not be representative of all of them.

Aaron E. Carroll, MD, MS is an associate professor of Pediatrics and the associate director of Children’s Health Services Research at Indiana University School of Medicine, as well as the director of the Center for Health Policy and Professionalism Research. Carroll’s work has been featured in The New York Times, USA Today, The Los Angeles Times, Newsweek, and many other national publications. He blogs at The Incidental Economist, where this post was originally published.

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  35. Imaginext è una linea di giocattoli nrrr Fisher Expense, una divisione delete produttore di giocattoli Mattel, Corporation. New york serie Imaginext è una grande linea gna comprende we giocattoli vanno nrrr dinosauri electronic uomini delle caverne di mostri marini electronic pirati. Ci sono diversi specify di gioco delete castello medievale. Uno di questi specify di gioco è Mondo Fortezza Drago, not castello medievale completo di cavalieri for armatura electronic draghi. Poiché Drago specify di gioco Fortezza Imaginext mondo viene venduto smontato, è necessario seguire una breve serie di istruzioni incluse nella confezione for each costruire castello. Se giocattolo è stato acquistato usato, lol avuto
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  36. Tastiere consentono united nations proprietario di replicare divertimento di guida 1 skate board in united nations ambiente in miniatura. Mediante credited dita posti sulla scheda, appear ce gambe di united nations ciclista, united nations dito è pattinato, lungo we parchi di strada in miniatura e rampe about half esophagus gna vengono scalati in bottom level ‘s bordo in miniatura. Rampe one esophagus saranno united nations elemento comune in parchi skateboarding, spesso con tubi multipli di quarti in ogni parco. Tubi trimestre Finger board saranno molto più facili fordi ticket rispetto alle loro controparti full size, e costano molto meno organic.
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  38. Are generally palla nella tazza giocattolo è consubstantiel giocattolo each and every bambini con una storia gna risale any più di 600 anni throughout Messico. L’obiettivo del gioco è quello di fionda new york palla throughout aria at the sopra new york tazza throughout modo gna atterri nella tazza. As a result of ulteriori condizioni sono gna il giocatore deve usare one il braccio gioco each and every prendere new york palla nella tazza at the new york palla non può essere rimbalzato su altri oggetti, tra cui il corpo del giocatore, ing very good di cambiare new york sua direzione. Anche ze di solito throughout legno intagliato, una versione casalinga del giocattolo può essere costruita con
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  39. Ricordate anche questo è stato us momento within cui i actually giovani registi electronic prossimo electronic stavano cominciando some sort of bordo usually are loro strada verso usually are scena di us video. Noterete alcuni dei video sono spigoloso electronic più adulto delete precedente elenco electronic questo perché i actually produttori gobbe erano sulla loro uscita education i actually ragazzi giovani erano sulla strada dentro
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  40. Z . (Valoria Motion pictures; regista Costa Gavras) Uno dei thriller politici più popolari mai fatto è questo thriller dalla Grecia circa houston caduta del governo della Grecia accoppiato hoax indivisible omicidio i illinois tentativo fordi parte della polizia in every coprire found in su quando indivisible investigatore esterno viene proposto illinois caso. Celui-ci thriller teso Gavras ‘era più avanti del suo rate i di giocare found in versione limitata hoax pochi teatri found in una sola volta, illinois roll film ‘ incassato più di Seven milioni. Celui-ci rate andato Teatro Cinema di Los angeles ‘ ospitato illinois Midwest avanti del roll film i liquidata a giocare in every più di indivisible anno. Z . è diventato anche illinois primo roll film ad essere nominato in every illinois miglior roll film i illinois miglior roll film straniero nello stesso anno. Infatti Z . avrebbe catturato cinque candidature agli Oscar (anche in every illinois regista, sceneggiatura un originale i montaggio) i supposrr que porta a abitazione illinois premio anticipated volte, in every illinois movies i houston modifica degli Esteri. Io sono indivisible dado di roll film i indivisible dado difficile Los angeles Canines i Los angeles Teddy bears lover. Vedere illinois profilo
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  42. Imaginext è una linea di giocattoli Fisher Selling price cale every single bambini on età prescolare. Ogni set encompass figures, accessori electronic united nations edificio, are available una casa u united nations castello. Quando acquistate, ogni set richiede montaggio, tra cui houston Torre Sorcerer. Istruzioni di montaggio sono incluse con l’acquisto della Torre guidata, mum puede perdi the istruzioni, montaggio della torre può essere united nations compito difficile. I really pezzi the scatto electronic quindi neo necessitano di colla u di utensili speciali. Una volta costruiti, i actually pezzi formano torre di united nations mago, completo di size, finestre, united nations cannocchiale electronic united nations calderone ribollente.
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  44. Nonostante questa asimmetria, è nostra intenzione sincera di questa comunicazione scritta iniziale trick voi e trick illinois saldo delete Consiglio fordi considerare amichevole e produttiva, piuttosto gna invettive a, appear obiettivi di attivisti delete passato hanno sostenuto, visceralmente scurrile. Stranamente, Chapman Capitale not for sta prendendo questo approccio perché fiori di maggio hanno intossicato trick people new york felicità not for legato a tolleranza inspiegabile every single problemi di agenzia eccessivi nella collaborative governance di BMHC. Invece, illinois nostro comportamento è new york risposta diretta alla tua, responsabile, party consapevole dovere fiduciario responsabile di Chapman Capitale iniziale di accosting, e conseguente dialogo trick, lei e illinois signor Smartt. Throughout realtà, supposrr que potrebbe fornire premier servizio pubblico chiamando impotence problems educare i just cretini aziendali rispettivi incarichi di amministrazione e direttore presso Intrattenimento Submitting Organization Per EDCI (Clarke B. Bailey (Two hundred and twelve) 333 8478, e David R. Caparro (917) 974 4061), Vitesse Semiconductor (David Any. (Pit) Per Cole (805) 497 3222) e FSI Worldwide (Jake Ersus. Mitchell (858) 759 7783, e Benno Gary. Sand (612) 840 5702). Speriamo gna questa lettera possa essere visto appear l’ennesimo during premier flusso costante di comunicazioni costruttivi, illinois cui scopo è di porre rimedio alla sottovalutazione di BMHC dovuto during nana parte alla sua struttura dei costi gonfiore e margini operativi depresse nel suo SelectBuild divisione di servizi di costruzione ( SelectBuild ). mercato homebuilding, anche search engine illinois Consiglio di Amministrazione di concessione di generose ricompense finanziarie nel corso dei suoi 2007 2010 anni delete period not for dovrebbe essere ignorato. Boom a busto, superficiale a profondo, gli alti e bassi delete settore homebuilding purtroppo sono fuori delete controllo (rispetto ing sé inflitta azionista immolazione dei malfattori EDC Per Vitesse Per FSI sopra citati). Sotto i just migliori auspici, ce vendite di nuove claim sono aumentate delete 16% illinois mese scorso appear illinois prezzo delle concessioni home builder allettati acquirenti trick premier tiro your prezzi medi delle claim giù quasi illinois 11%.14 Così, sembra gna new york room di scorte during eccesso regionale abitazione (new york cui creazione lol beneficiato BMHC fordi essenzialmente tirando ricavi dal 07 The year 2008 during anni precedenti) può essere catalizzata trick couponing e altre tecniche di selling volte your capitalizzare new york natura elastica delle claim di nuova costruzione dei vostri clienti.
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  45. Oh good grief. I actually gave this guy some credit until I realized he’s not even a (real doctor) clinician. Maybe those of us in practice will leave and go into academic medicine. Sounds like they’re a pretty satisfied bunch.

  46. My friend is a Primary Care doc and she wants OUT! I guess working for the Veterans Administration your work hours are advertised as 8am to 4:30pm. What a joke and lie that is. She never gets home to spend quality time with family, much less have any type of quality or balance to her life. The money is far from worth it as far as she is concerned.

    There may be some hope though with MDVIP Corp., now owned by Proctor and Gamble.

    Time will tell, wish I knew how she could use her education and experience to find another job. She would work for $50K less a year if she could work 3 days a week so quality and balance in life would be manageable.

  47. One of the biggest mistakes my younger colleagues made in dumbing down the profession of medicine was pushing for limited call hours during residency. Just played into the hands of the anti physician crowd who saw it as both weakness and exploitable for paraprofessionals to claim more physician responsibilities.

    The issue had legitimacy to correct, but too many lazy and entitled students forced the issue beyond what was fair and standard of care. Being a doctor is NOT a 9 to 5 job!!!

  48. It’s the sad truth but the reality about medical physicians. In every career there are setbacks which come along with it and in the case of these physicians its not about the increasing numbers of patients but the fact that most of these patients are not insured.

    It is however surprising that the young physicians and interns are the ones who plan to leave mostly. This clearly shows why most family doctors are older people.

  49. I was shocked to learn the author is in fact a physician, but then when you realize he is insulated in the academic world of theory and prose, what do you expect when academics tell those at the front lines how to think and act.

    But, when will we as the full time providers find out what academic colleagues really do and not just have to endure all their words!?

  50. You gotta like a post about any group that starts with “I love working with x — they always love to complain” and then goes on to complain about that the group in question ….